29.9.2015, Sophie Reymondin / Shutterstock / PathDoc
La LAMal n’accorde pas de remboursement pour une acquisition à l’étranger. Explication.
A vue de nez, les opticiens français affichent des prix attractifs. Mais il est illusoire d’espérer un remboursement de la LAMal. L’assurance de base ne verse une petite participation qu’aux jeunes porteurs de lunettes: les adultes n’ont plus que leurs yeux pour pleurer. La somme de 180 fr. par an est versée jusqu’à 18 ans révolus, à condition toutefois de les faire fabriquer en Suisse. Deux de nos membres l’ont appris à leurs dépens, à l’image d’un père qui a acquis outre-frontière un modèle pour sa fille de 8 ans. Suite au refus de sa caisse de le prendre en charge à concurrence du forfait annuel, il a interpellé la FRC.
Les prestations de la LAMal sont soumises au principe de territorialité. La loi préconise que des lunettes fabriquées à l’étranger ne sont prises en charge qu’en cas d’urgence (OAMal, art. 36). Idem pour le contrôle de la vue. Cela dit, dans la pratique, certains assureurs entrent en matière, surtout dans le cas des médicaments achetés meilleur marché à l’étranger, même si, officiellement, ils n’en ont pas le droit.
Les complémentaires ne sont pas soumises à une telle restriction. Leur prise en charge dépend donc des conditions générales et de la souplesse au cas par cas en ce qui concerne notamment les lunettes – que ce soit pour les enfants ou pour les adultes. Avant d’aller à l’étranger, demandez une confirmation écrite de couverture à votre assureur. Si vous achetez en France, ce sera à vos frais et avec quelques complications à la clé si votre monture nécessite des ajustements ultérieurs!
